Como cualquier medicamento, el cannabis medicinal puede interactuar con otros fármacos recetados y de farmacia. Los pacientes con cannabis suelen estar gravemente enfermos y, por lo tanto, toman muchos medicamentos. Dado que los cannabinoides tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD), al igual que otras sustancias activas, son degradados por enzimas en el hígado, es posible que se den interacciones cuando se toman ciertos medicamentos al mismo tiempo, generando posibles interacciones del CBD con anticoagulantes.
Puede haber efectos secundarios indeseables como la mejora o reducción del efecto tanto del cannabinoide como de los otros fármacos. Algunas interacciones son útiles terapéuticamente: por ejemplo, muchos pacientes con dolor crónico logran una mejor reducción de sus síntomas al combinar cannabis con analgésicos opiáceos.
Interacciones del CBD con anticoagulantes y medicamentos
Además de los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y sin receta también pueden causar interacciones. Por ejemplo, la hierba de San Juan puede aumentar la producción de enzimas hepáticas, lo que hace que varios medicamentos, incluidos el THC y el CBD, se descompongan más rápidamente. Ciertos alimentos también pueden influir en el metabolismo de los medicamentos. Por ejemplo, el pomelo y su jugo bloquean ciertas enzimas hepáticas y pueden retrasar la descomposición de los cannabinoides y otros medicamentos.
Sin embargo, las interacciones no tienen por qué resultar necesariamente en consecuencias negativas. Ciertos ingredientes activos se combinan para lograr efectos sinérgicos, es decir, una mejora mutua de los efectos.
¿Por qué ocurre la interacción?
Más del 50 por ciento de todos los fármacos se degradan en el hígado por las llamadas enzimas dependientes del citocromo P450 (enzimas CYP).
Dado que los cannabinoides tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) también se descomponen a través de las enzimas CYP, es posible que se produzcan interacciones cuando se toman simultáneamente con ciertos medicamentos.
Los medicamentos a base de cannabis también pueden aumentar los efectos y los efectos secundarios de otros medicamentos, como los sedantes y las pastillas para dormir.
¿Qué son los anticoagulantes?
El objetivo de los anticoagulantes es impedir que la sangre se forme. En algunas situaciones, esto puede ser muy importante para mantener sano el corazón. Algunos medicamentos impiden que las células sanguíneas y las plaquetas se adhieran entre sí, mientras que otros ralentizan la velocidad a la que se forman los coágulos. Aunque la coagulación de la sangre es importante para el funcionamiento del organismo, los coágulos que se forman sin motivo aparente pueden ser muy peligrosos.
¿Cuáles son los riesgos potenciales de consumir CBD mientras se toma medicación anticoagulante?
El consumo de CBD durante el tratamiento con anticoagulantes puede aumentar el riesgo de hemorragia, que puede ser potencialmente mortal. Los riesgos potenciales de usar CBD mientras se toman anticoagulantes incluyen:
- Mayor riesgo de hemorragia: El CBD puede potenciar los efectos de los anticoagulantes, lo que conlleva un mayor riesgo de hemorragia.
- Interferencia con el metabolismo de la medicación: El CBD puede inhibir las enzimas responsables de descomponer la medicación anticoagulante, lo que provoca un aumento de los niveles del medicamento en el torrente sanguíneo.
- Resultados inexactos: El CBD puede interferir con la prueba del tiempo de coagulación de la sangre, lo que conduce a resultados inexactos y ajustes potencialmente peligrosos de la dosis de medicación.
Es por esto que te recomendamos consultar a tu médico antes de usar el CBD. El debe aconsejar si dejas tus medicamentos y solo usas el CBD.
Nota: Este artículo no busca asustar al usuario de CBD. Como empresa productora de cannabis medicinal, Green Peak Colombia solo busca informarlo para que sea un poco más consiente al momento de usar el cannabis medicinal y enterarse que la mezcla de cualquier medicamento puede traer efectos secundarios para la salud.
Hoy abordamos si el CBD combina bien con los medicamentos anticoagulantes, en particular, con el Sintrom (acenocumarol), Heparina y la Warfarina. ¿Puede el CBD afectar a la coagulación y al efecto de estos medicamentos?
Inhibición metabólica e interacciones del CBD con anticoagulantes
La inhibición metabólica sucede cuando dos medicamentos requieren de las mismas enzimas para ser metabolizados y eliminados del organismo. En este escenario, los medicamentos se ven obligados a competir entre ellos por dichas enzimas. Esto puede resultar en que el metabolismo, de uno, o de ambos fármacos se vuelva más lento. El CBD y los anticoagulantes comparten un riesgo similar de interacción y de presentar efectos secundarios.
A continuación, le presentamos una lista de medicamentos anticoagulantes que comparten un nivel de riesgo similar cuando se combinan con CBD:
- Apixaban (Eliquis)
- Dabigatrán (Pradaxa)
- Enoxaparina (Lovenox)
- Rivaroxabán (Xarelto)
- Clopidogrel (Plavix)
- Warfarina (Coumadin)
¿Puedo tomar CBD si estoy tomando Sintrom?
Mezclar CBD y anticoagulantes podría potenciar el efecto de los anticoagulantes como el Sintrom, aumentando el riesgo de hemorragia. Por tanto, este punto debe ser valorado por el médico facultativo. Podría ser necesario ajustar las dosis del Sintrom o del CBD.
La indicación de tratamiento con Sintrom más frecuente es la arritmia por fibrilación auricular. “La arritmia, marca simplemente que el corazón no lleva un ritmo constante y regular en los latidos. La sangre que debe salir del corazón en cada latido no es la misma en las personas que padecen arritmia, y queda sangre retenida en el interior de las cavidades cardíacas; esa sangre, por sus propias características, tiende a formar pequeños coágulos”.
¿El CBD interactúa con la heparina?
La heparina es un anticoagulante que se utiliza para prevenir y tratar la trombosis asociada con una variedad de afecciones, como la trombosis venosa profunda, la angina de pecho, la embolia pulmonar, la prevención de accidentes cerebrovasculares y el tratamiento del infarto de miocardio.
El cannabidiol (CBD) puede disminuir el metabolismo de la heparina, lo que resulta en la ralentización de su eliminación y en el desarrollo de efectos adversos. Esto puede causar sangrado excesivo y anormal.
¿El CBD interactúa con la warfarina (Coumadin)?
La warfarina (Coumadin) es un anticoagulante. Se utiliza para prevenir la formación de coágulos en afecciones como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, para prevenir accidentes cerebrovasculares y como tratamiento complementario de la angina de pecho y del infarto al miocardio.
Esta combinación presenta un riesgo de interacción de moderado a alto y debe evitarse a menos que su médico le especifique lo contrario.
Esta combinación puede retardar el metabolismo y la eliminación de la warfarina, teniendo como consecuencia el incremento en el nivel de ambas sustancias en la sangre.
Si la concentración de estas sustancias en sangre aumenta demasiado, se presentarán efectos secundarios, algunos de ellos se consideran graves y requieren atención médica (como la hemorragia interna).
A pesar de los indicios de que el aceite de CBD y otros productos a base de cáñamo interactúan mal con los anticoagulantes y podrían hacer que la capacidad de producción de coágulos de tu cuerpo caiga por debajo de lo que debería ser, la información anecdótica en Internet parece indicar que algunos médicos no creen que sea un gran riesgo.
Aun así, un médico en persona es el que mejor conoce tu estado de salud y qué tipo de factores pueden influir en él. Pregunta a un profesional médico antes de empezar a tomar aceite de CBD si estás tomando anticoagulantes o tienes riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque al corazón. Existe la posibilidad de que te digan que está bien, pero si te dicen que no, deberías seguir sus instrucciones.
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Fuentes:
Arzneimittelinteraktionen Prinzipien, Beispiele und klinische Folgen Drug interactions Dtsch Arztebl Int 2012; 109(33-34): 546-56; DOI: 10.3238/arztebl.2012.0546 Cascorbi, Ingolf
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